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Tireoidectomia é a retirada da glândula tireoide, que pode ser parcial ou total. É a terapia principal para a maioria dos cânceres de tireoide. Inicialmente, antes da cirurgia, é essencial que seja feita uma imagem pré-operatória, que é uma avaliação por meio da ultrassonografia das regiões que podem também já terem sido atingidas pelo câncer, como por exemplo linfonodos cervicais. Essa avaliação irá guiar o planejamento do procedimento cirúrgico, ou seja, por meio dela o médico irá definir se será ou não necessária a retirada da tireoide completa e se será necessária a retirada de outras estruturas afetadas. Também é necessário que o paciente faça um jejum antes da cirurgia e, em casos em que o paciente tome alguma medicação crônica, o médico irá avaliar os riscos e se irá ou não suspender o uso temporariamente. Após a cirurgia, é necessário repouso por alguns dias e as terapias utilizadas após a operação irão depender de qual foi a abordagem da cirurgia. Como a tireoide é uma glândula responsável pela produção de hormônios muito importantes para o nosso metabolismo, como por exemplo T3 e T4, a depender da cirurgia feita, é necessário fazer uma reposição hormonal. Nos casos em que apenas parte da tireoide é retirada, geralmente não se inicia imediatamente no pós-operatório a reposição hormonal. Nesses casos, os níveis sanguíneos dos hormônios são avaliados e acompanhados durante algumas semanas e somente caso seja necessário, a reposição é feita. Já nos casos em que a tireoide é retirada por completo, a reposição hormonal é sempre realizada. Além disso, após a cirurgia são realizadas avaliações para ver se terapias adicionais (como tratamento com iodo radioativo) são necessárias. Também se faz necessário o acompanhamento frequente do paciente, para evitar casos graves de reincidências. Caso tenha acontecido alguma complicação durante a cirurgia, outras medidas também podem ser necessárias, como a reposição de hormônios das glândulas paratireoides, as quais se localizam bem atrás da glândula tireoide e também podem ser afetadas.
Referências:
UpToDate. Differentiated thyroid cancer: overview of management. Informação atualizada em maio de 2022. Disponível em: https://www.uptodate.com/. Acesso em: 28 jun. 2022.UpToDate. Papillary thyroid cancer: clinical features and prognosis. Informação atualizada em maio de 2022. Disponível em: https://www.uptodate.com/. Acesso em: 28 jun. 2022.
UpToDate. Differentiated thyroid cancer: surgical treatment. Informação atualizada em maio de 2022. Disponível em: https://www.uptodate.com/. Acesso em: 28 jun. 2022.
Autor do resumo:
Aluno Valeska Lourenço Bergamin
Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.
Revisor do resumo:
Profa. Dra. Maria Cristiane Barbosa Galvão
Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.